【泽漆汤专题】17马荣波《慢性中耳炎感冒后加重案》

经方

2019/10/26 02:29

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第20191025期

泽漆汤治疗慢性中耳炎感冒后加重案

作者/ 马荣波

山东省泰安市泰山区后七里社区卫生服务站

初诊日期:2019年8月31日

姓名:M某 性别:年龄:65岁身高(厘米):165 体重(公斤):50 BMI指数:18.4

主诉:发热,咳嗽一天

现病史:一天前患者因受凉后出现发热咳嗽,吐黄痰,一阵冷一阵热,体温37摄氏度,口服药物具体不详,无改善来诊要求打点滴针。胸片显示未见异常,建议患者中药治疗。

既往病史:去年冬天发热自己拖了三天后,高烧不退,去医院检查肺炎,住院半个月,所以一发热就害怕了,要求打点滴治疗。

体格检查:老年男性,体瘦,面色油光,表情丰富,精神可,体温37.4摄氏度,面红,查咽部充血明显,扁桃体无肿大,双肺听诊呼吸音粗,腹部触诊:腹部平坦,腹力中等,双下肢无浮肿。脉弦,脉数,舌色红,舌质嫩,舌苔腻,舌苔黄。

诊断:感冒。

治 疗 方 案

处方1:[小柴胡汤+小陷胸汤]颗粒:

柴胡6克×4袋,黄芩10克×1袋,姜半夏6克×1袋,党参10克×1袋,生甘草3克×1袋,生姜3克×2袋,大枣10克×1袋,黄连3克×1袋,全瓜蒌10克×2袋 3剂 (水冲服)

服用方法:沸水冲服(药品倒入容器,适量沸水,反复搅匀,分2~3次温服)。

注意事项:禁忌生冷、辛辣、油腻、刺激食品。

2019年9月3日复诊,发热不再,咳嗽减轻,患者提出患中耳炎20多年,常年流粘稠的水,外耳道瘙痒,局部皮肤搔抓后皲裂,最近加重,让加点药治疗一下。

处方:守方加苇茎汤:

柴胡6克×2袋,黄芩10克×1袋,姜半夏6克×1袋,党参10克×1袋,生甘草3克×1袋,生姜3克×1袋,大枣10克×1袋,芦根10克×1袋,苡仁10克×1袋,冬瓜子15克×1袋,桃仁10克×1袋,黄连3克×1袋,全瓜蒌10克×2袋 3剂 (水冲服)

2019年9月6日复诊,咳嗽转成白痰了,中耳炎效果不大,转方。

处方:[泽漆汤+蜜紫菀-石见穿]颗粒:

姜半夏6克×2袋,泽漆10克x5袋,白前10克×1袋,生甘草3克×3袋,黄芩10克×1袋,党参10克×1袋,桂枝6克×1袋,蜜紫菀6克×1袋,干姜3克×1袋 3剂 (水冲服)

2019年9月10号复诊效果非常好,咳嗽咳痰痊愈,中耳炎流水和瘙痒也很少了,上方5剂巩固治疗。

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语:病人是柴胡体质,夹杂湿热,初诊发热寒热往来,选小柴胡汤,黄痰,面部油光,舌红苔黄腻湿热明显合小陷胸汤,二诊原方加苇茎汤犯了西医对症状用药思维的错误,导致中耳炎疗效差。三诊转方泽漆汤,是脑子里浮现出来的,主要还是精品班薛老师讲《泽漆汤的临床应用》大量的病案时,有咳嗽和中耳炎流脓水治愈的案例,对我印象深刻。本案用泽漆汤取效得益于精品班授课与《经方》杂志以及精品班老学员群内分享的病例学习,让我对这个方子应用有了一个系统的认识,在临床上应用能有底气。

泽漆汤专题16篇精彩链接

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