不同剂量纳布啡联合丙泊酚对宫腔镜手术患者麻醉和镇痛效果的影响(摘要)

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2019/12/01

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目的

探讨不同剂量纳布啡联合丙泊酚对宫腔镜手术患者麻醉和镇痛效果的影响。

麻醉方法

选取2016年2~11月拟行无痛宫腔镜手术的住院患者120例作为研究对象,采用随机数字表法分为P、N1、N2、N3组,各30例。4组患者均进行常规的术前准备,N1、N2和N3组患者分别于1~2 min内缓慢给予盐酸纳布啡注射液0.05、0.10、0.15 mg/kg,iv;注射3min后,4组患者均给予2%盐酸利多卡因注射液2mL,iv+丙泊酚注射液1 mg/kg,iv(40mg/10s),再缓慢推注(10mg/10 s)丙泊酚注射液至患者睫毛反射消失、呼之无应答;术中丙泊酚注射液均以6 mg/(kg·h)的速度经微泵输注维持麻醉至手术结束。观察入室时(T0)、丙泊酚推注前(T1)、丙泊酚推注完毕即刻(T2)、扩宫颈时(T3)、手术结束时(T4)和麻醉苏醒时(T5)4 组患者的血流动力学指标[收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率(HR)]和血氧饱和度(SpO2)水平,以及丙泊酚诱导剂量、维持剂量、总剂量、总给药时间、单位时间剂量和患者麻醉苏醒时间和麻醉苏醒时数字疼痛分级法(NRS)评分,并记录术中及麻醉恢复期的不良反应发生情况。

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结果

4组患者丙泊酚维持剂量、总给药时间及体动反应、低血压、窦性心动过缓和恶心呕吐的发生率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。T0 时,4组患者血流动力学参数及SpO2 比较,差异均无统计学差异(P>0.05)。与T0时比较,4组患者SBP 在T2 时显著降低,N1组在T3、T4 时显著降低,N2组在T3时显著降低,差异均有统计学意义(P<0.05);4组患者DBP 在T2时显著降低,N1组在T3~T5时显著降低,N2组在T3时显著降低,差异均有统计学意义(P<0.05);P 组患者在T3 时HR 显著降低,N3 组在T5 时显著降低,差异均有统计学意义(P<0.05);4组患者SpO2在T2时显著降低,N3组在T3时显著降低,差异均有统计学意义(P<0.05);N3组患者T1时SpO2显著低于P 组,在T2时显著低于其余各组,在T3时显著低于P 组和N1组,差异均有统计学意义(P<0.05)。与P 组比较,N2、N3组患者丙泊酚诱导剂量、总剂量、单位时间剂量及NRS 评分均显著降低;N1、N2和N3组麻醉苏醒时间均显著缩短,差异均有统计学意义(P<0.05)。与N1组比较,N2、N3组丙泊酚诱导剂量、总剂量、单位时间剂量和NRS 评分均显著降低,麻醉苏醒时间显著缩短,差异均有统计学意义(P<0.05)。与N2组比较,N3组丙泊酚诱导剂量、总剂量均显著降低,差异均有统计学意义(P<0.05)。与P 组比较,N3组患者头晕发生率显著增加;与P、N1 和N2 组比较,N3 组患者低氧血症发生率显著增加,差异均有统计学意义(P<0.05)。

结论

0.10 mg/kg 的纳布啡联合丙泊酚用于宫腔镜手术既能达到良好的麻醉和镇痛效果,又具有较高的安全性。

作者:初阳孙刚辽宁中医药大学附属医院

来源:中国药房 2017年第28卷第35期

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