医学界临床药学频道
2023/01/31 20:51
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循证医学，合理用药
乙酰半胱氨酸是半胱氨酸的N-乙酰化衍生物，是谷胱甘肽的前体。该药属于有效的黏液溶解剂，临床用药时对黏液和浓稠状的分泌物有强效的溶解作用，常用于治疗分泌大量浓稠痰液的慢性呼吸系统感染。
在国务院联防联控机制发布的《新冠病毒感染者居家治疗常用药参考表》中，咳嗽咳痰症状常用药物有乙酰半胱氨酸。使用乙酰半胱氨酸，须熟知以下几点。
3大剂型怎么用？
片剂：成人每次0.6g，每日1-2次。如果是泡腾片应将本品溶于半杯温开水中（≤40℃），如有必要可用汤匙搅拌。最好在晚上服用[1-3]。
颗粒：口服。临用前加少量温水溶解，混匀服用，或直接口服。一次0.2g，一日3次[4-5]。
吸入剂：对于诊断性支气管研究，应在操作前通过雾化或气管内滴注的方式给药2次或3次，每次1-2mL的20%溶液或2-4mL的10%溶液[6]。
注射液配制需注意！
由于乙酰半胱氨酸注射液是高渗溶液（2600mOsmol/L），因此在静脉给药前，必须用无菌注射用水、0.45%氯化钠注射液（1/2生理盐水）或5%葡萄糖水溶液稀释[7]。
哮喘、胃溃疡患者慎用
1、患有支气管哮喘的病人在治疗期间应密切观察病情，如有支气管痉挛发生应立即终止治疗。本品泡腾片不可直接吞服。溶解后的本品溶液最好不与其它药物混合服用。
2、胃溃疡或有胃溃疡病史的患者，尤其是当与其他对胃黏膜有刺激作用的药物合用时，慎用本品。
3、乙酰半胱氨酸给药（主要在治疗初期）可液化支气管的分泌物并增加分泌物容量。如果患者不能有效咳出痰，应进行体位引流和支气管抽吸。
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参考文献：
[1]药物信息：乙酰半胱氨酸泡腾片，Zambon S.p.A.，进口药品注册号H20140449。
[2]药物信息：乙酰半胱氨酸泡腾片，Zambon S.p.A.，进口药品注册号H20140449；2015/01/08。
[3]药物信息：乙酰半胱氨酸泡腾片，浙江金华康恩贝生物制药有限公司，国药准字H20057334；2013/05/29。
[4]药物信息：乙酰半胱氨酸颗粒，广东百澳药业有限公司，国药准字H20030732。
[5]药物信息：乙酰半胱氨酸颗粒，海南赞邦制药有限公司，国药准字H20000471。
[6]Product Information:ACETYLCYSTEINE inhalant,American Regent,Inc.,Updated August 21,2019.
[7]Product Information:ACETYLCYSTEINE injection,solution,AuroMedics Pharma LLC,Updated October 30,2021.
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