武钢二医院开通武汉市职工医保门诊统筹服务

5温馨提示

参保人不在以上定点医疗机构就医或在非定点医疗机构就医，按规定无法享受职工医保门诊统筹待遇。

6就医方式

我市职工医保参保人员持医保电子凭证或者社会保障卡在就诊医疗机构院内即时结算，应由个人负担的部分，可使用个人账户或现金与定点医疗机构结算，应由统筹支付的部分，由定点医疗机构记账。

7异地就医

异地安置、常驻异地、异地长期居住人员，可在备案城市定点医疗机构就医，发生的普通门诊医疗费用按照上述待遇标准执行；参保人员因其他情形在异地定点医疗机构门诊就医的，无需备案，发生的普通门诊医疗费用个人先支付10%，余额按照上述待遇标准执行。

参保人员可凭本人医保电子凭证或社会保障卡在就医地已开通异地门诊直接结算的定点医疗机构就医，具体名单可以通过国家医保服务平台APP或网站查询。

按照国家、省有关规定，异地就医普通门诊医疗费用直接结算时，执行就医地基本医疗保险药品、诊疗项目、医疗服务设施范围和支付标准目录，发生的门诊医疗费用应通过医疗保险信息系统直接结算。

个人账户家庭共济

1月31日起，武汉市正式开通职工医保个人账户共济，职工医保个人账户的资金可用于支付参保人员本人及其配偶、父母、子女等家庭成员在市内定点医药机构就医发生的由个人负担的医疗费用。

什么是基本医疗保险个人账户

基本医疗保险个人账户（下称“医保个人账户”）是医保部门为参加城镇职工医保的人员建立的一个账户，用于记录、储存个人缴纳的医保费用和单位缴费中按比例划入的医保费用。此外，武汉市城乡居民医保参保人员和灵活就业人员按规定不设立医保个人账户。

符合条件的家庭成员可通过手机APP绑定

开通职工医保个人账户共济的条件包括：

医保个人账户授权人为武汉市范围内正常缴费的职工医保参保人，且已经激活个人医保电子凭证。

个人账户共济对象（也称“个人账户共济使用人”）为武汉市范围内正常缴费的职工或居民医保参保人，使用人也需激活医保电子凭证。

一个医保个人账户授权人可以与父母、配偶、子女等家庭成员绑定共济关系，最多与6名使用人绑定共济关系。一个使用人可以与多个授权人绑定，如子女可同时绑定父母双方的个人账户。

共济关系绑定、解绑可通过“湖北智慧医保”手机APP完成，但医保关系正在转移或者终止、暂停医保关系的参保人暂不能绑定。

职工医保个人账户的使用范围扩大

今起，武汉市职工医保个人账户的资金，从仅限职工本人使用，拓展到可以给家庭成员使用，个人账户共济对象（使用人）在武汉市市域内住院治疗、门诊就医或药店购药时发生的合规自付费用可使用授权人的个人账户结算。

目前，个人账户共济不支持武汉市域外就医结算。异地职工医保暂不支持个人账户家庭共济。

就医购药出示本人医保电子凭证

值得注意的是，“实施家庭成员共济”并不等于“医保卡可以全家使用”。国家医保电子凭证里有我们每个参保人的姓名、性别、身份证号、照片、编号等信息，实行“一人一码”，和身份证一样，仅限本人实名使用，必须“专码专用”。

将本人的医保电子凭证转借他人就医或持他人医保电子凭证冒名就医属欺诈骗保行为。因此，就医购药应出示使用人本人医保电子凭证。结算时，将优先划扣使用人本人医保个人账户余额，若使用人为职工医保个人账户余额不足或无余额，使用人为居民医保无个人账户时，系统将随机使用授权人的个人账户余额进行支付。

个人账户共济操作流程

1、下载湖北智慧医保APP

使用手机扫一扫功能或浏览器的扫一扫功能扫描二维码，下载安装湖北智慧医保APP。

2、账号登录

（1）登录 进入主页“医保电子凭证”登录界面，输入手机号、密码、验证码，点击登录按钮进行登录。

（2）账号注册

若没有账号，点击“注册”按钮注册账号。

3、共济账户授权

（1）入口

进入首页“在线办理”模块点击“个人账户共济”，进入界面选择“互济账户授权”选项，要求授权人已激活医保电子凭证，若没有激活则无法继续操作。

（2）承诺书签订

进入“个人账户互济授权承诺书”界面，仔细阅读承诺书内容后，点击“下一步”，手动输入申明内容或点击“一键输入”，确认无误后点击“下一步”。

（3）共济账户绑定

输入使用人的证件号码，可选填使用人手机号，选择与授权人关系确认无误后点击“提交”按钮进行绑定。

4、互济账号解绑

（1）进入首页“在线办理”模块点击“个人账户互济”，界面点击“互济账户解绑”选项。

（2）进入“共济账户解除绑定”界面，显示当前已绑定的共济成员，可选择一个或多个进行解绑，绑定时间未满三个月的成员无法解绑。

5、老人、小孩如何激活医保电子凭证

（1）在手机应用市场搜索国家医保服务平台APP，下载安装，激活您自己的医保电子凭证。