兰州市医保普通门诊费开启报销模式，如何操作？​能报销多少？

“享受门急诊报销，须持卡看病。”市第二医院医保科工作人员告诉记者，职工门诊共济制度实施后，参保职工在门诊发生的就医费用均可纳入报销，患者只需持电子医保凭证或者医保卡在定点医院普通门诊就诊，即可按规定比例和范围实行即时结算。

划入标准采取不同政策

根据《兰州市职工基本医疗保险门诊共济保障实施细则》（以下简称《细则》），1月开始，兰州市在职职工、灵活就业人员和退休人员的医保卡划入标准将采取不同的政策和标准，且调整幅度较大。其中，在职职工和灵活就业人员医保卡划入新标准统一为本人医保缴费基数的2%。

兰州市2023医保缴费年度缴费基数尚没有公布，暂时按照2022年缴费基数划拨的临时划入标准在76.8元-384元之间，待2023年度医保缴费基数公布后再调整并补发。

退休人员（包含灵活就业退休人员）医保卡划入新标准为2022年兰州市基本养老金平均水平的2%，金额统一为每月90元。

按照《细则》，今年1月起，在兰州市或异地定点医疗机构看普通门诊发生的符合医保报销范围内的药品、医用耗材、诊疗项目费用达到起付线以上和最高报销限额以内就可以按比例报销了。具体来说，一个自然年度医保报销范围内门诊费用累计超过200元起付线后即可按比例报销，全年最多可以报销2500元（报销上限）。在不同级别的医疗机构看门诊，报销比例是不同的，且向退休人员有所倾斜。三级定点医院报销比例为55%、二级医院60%、一级医疗机构65%，退休人员报销比例相应提高5个百分点。所以，看门诊还是尽量选择在基层医疗机构比较好，不仅方便，还可以多报5%-10%的门诊费。

异地就医如何结算报销？

在异地看门诊无须备案，可以直接在就医地已开通异地就医门诊直接结算的定点医疗机构结算报销。但如果在非直接联网的异地定点医疗机构看门诊，就需要先自付后，再在规定时限内到参保地医保经办机构按规定办理报销。

另外，兰州市明确在相关条件具备后，在职职工、灵活就业人员和退休人员在定点医疗机构门诊用药需求无法满足时，可持看门诊的医疗机构处方在符合条件的定点零售药店配药，医保目录内的药品可按规定比例直接在药店购药时报销。

今年，兰州市还开始探索将符合条件的互联网医院纳入医保定点和医保报销范围，一旦实现，以后在网上看病购药都可以报销了。

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亲情账户怎么绑定？

从今年起，兰州职工医保门诊共济的政策开始实施，职工医保可以给家人使用。那么，兰州职工医保门诊共济怎么给家人用？具体怎么操作？2月8日，记者采访了兰州市医保服务中心相关人员，来看看专业的详细讲解。

根据《兰州市职工基本医疗保险门诊共济保障实施细则》，个人账户主要用于支付参保人员在定点医疗机构或定点零售药店发生的政策范围内自付费用，可以用于支付参保人员本人及其配偶、父母、子女在定点医疗机构就医发生的由个人负担的医疗费用，以及在定点零售药店购买药品、医疗器械、医用耗材发生的由个人负担的费用。相关条件具备后，个人账户可用于配偶、父母、子女参加城乡居民基本医疗保险等的个人缴费。个人账户不得用于公共卫生费用、体育健身或养生保健等不属于基本医疗保障范围的支出。