快住手！有人掏耳朵掏出“癌”，有人掏耳朵掏出“脚气”！这习惯你也有吗？

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由于没有明显的不适，李阿姨一直没有就医。直到前阵子开始听力有所下降，才想到要看医生。

住院检查后，初步活检结果显示李阿姨得了外耳道鳞癌，术前影像学检查提示病变已经累及腮腺和颈部淋巴结，需要手术切除，否则疾病进展会出现转移，危及生命。不过，术中需要切除左耳。“只要能保住我妈妈的命，失去一只耳朵的代价我们可以承受。”李阿姨的女儿拿了主意。

术中，张建专家团队负责切除外耳及中耳(颞骨次全切)，头颈外科黄琦专家团队负责腮腺全切+颈部淋巴结清扫的同时，把患者大腿上带血管的皮瓣移植到左耳切除形成的漏洞。 手术顺利完成，目前李阿姨正在逐步康复中。

张建提醒，发生于外耳道深部的外耳道癌，早期症状轻微且缺乏特异性，比如流血、流脓、瘙痒，随着肿瘤的不断生长，可能会引起听力下降，但这些症状和外耳道炎和中耳炎症状相似，容易被误诊，往往等到外耳道癌向深部侵犯至外耳道骨膜，出现明显的疼痛，甚至侵犯面神经、颅神经和硬脑膜，引起面瘫、复视、吞咽困难、声音嘶哑等颅神经损伤表现，患者才予以重视。

案例二

掏耳朵掏得耳道长“脚气”

30岁的蒋先生是采耳爱好者。最近他感到右耳开始发痒，又闷又胀，直到无法忍受。

2月27日，蒋先生来到北仑区人民医院（浙大一院北仑分院）耳鼻喉科就诊。该科副主任纪科通过电耳镜检查，发现蒋先生 右外耳道存在大量灰白色的痂皮和分泌物，长出了细细的绒毛，鼓膜已经被异物糊住。在提取少量分泌物样本，进一步化验检查后，蒋先生被确诊为“ 真菌性外耳道炎”。

“通俗地来讲，真菌性外耳道炎 就像是耳道里长了脚气。脚气也属于真菌感染疾病，瘙痒难耐、容易复发；而耳道里一旦感染真菌，则需要频繁冲洗、换药，治疗起来十分麻烦，想要根治难度很大。”纪科表示，如果不加以重视，鼓膜会被真菌侵蚀导致穿孔，将直接影响听力。

▲左边为耳内镜下真菌性外耳道炎，右边为正常健康耳道。

耳屎为什么不能经常掏

外耳道软骨部皮肤具有耵聍腺，分泌出的淡黄色黏稠的分泌物干燥后和脱落的外耳道上皮混合，称之为耵聍，俗称耳屎。耵聍在空气中干燥后呈薄片状，有的耵聍则如黏稠的油脂，俗称油耳。

耵聍具有保护外耳道皮肤和阻隔黏附异物的作用，平时借助咀嚼、张口、打哈欠等运动大多会自行排出。“所以，其实对于绝大多数人，在大多数情况下是不需要频繁掏耳朵的，耳屎形成后会自动排出。”张建说 ，如果在掏耳朵过程中造成频繁的摩擦和损伤，反而会加速代谢过程，甚至影响耵聍的脱落，形成耵聍栓，堵塞耳道。

此外，纪科提醒，耳道内壁皮肤是一层很好的保护膜，如果频繁摩擦、过度清洁，容易产生破裂伤口，让细菌有可趁之机。

日常生活中有时确实会出现耳痒的情况， 若是偶然发生的，可以洗完手后用干净棉签轻轻掏耳朵，达到止痒的目的；