橙子的那些市井观察
2023/03/31 22:40
近日，由中国血脂管理指南修订联合专家委员会修订的 《中国血脂管理指南（2023）》发布，这是在《中国成人血脂异常防治指南（2016年修订版）》基础上，时隔7年后的一次重大调整。
与旧版相比，新版《指南》增加和修订了很多内容， 特别是明确：血脂检测应列入小学、初中和高中体检的常规项目。
很多人都会觉得血脂异常
属于“成人病”“老年病”
与学生的关系不大
孩子真有必要检查血脂吗？
一开始以为是皮肤病
真相令人咋舌
在家长的陪同下
4岁的安安（化名）来看“皮肤病”
安安出生时皮肤就出现黄色的斑块
且逐渐增多增大
家人一直认为孩子得的是皮肤病
因为不影响孩子生活
也一直没有做进一步检查
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图片来源：厦门市第三医院
血生化的化验单结果显示，安安的胆固醇和低密度脂蛋白指标远高于正常值。厦门市第三医院儿科专家诊断，孩子并非是皮肤病，而是“黄色素瘤”，这是一种家族性高胆固醇血症的皮肤表现。
血脂高会导致冠心病，族性高胆固醇血症不仅会伤心（冠心病）、伤脑（神经）、伤肝（脂肪肝），还会影响肌腱、眼睛，需要早期诊断、早期治疗。通过诊断找到了病因，安安才得以进行针对性治疗。
同样的高血脂情况
也出现在了5岁小朋友阳阳（化名）身上
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阳阳妈妈带孩子来到上海儿童医学中心国际诊疗部进行体检，根据孩子体重、身高及体重指数（BMI），孩子营养评估为肥胖。医生建议进一步行血脂、肝功能等方面的检测。
检测报告显示， 阳阳的总胆固醇和低密度脂蛋白均高于正常值。医生根据孩子的情况，给出了饮食及运动等方面的建议，同时指出需持续监测体重及体质指数，建议每半年至一年检查测量一次。
学生血脂检测不仅必要
而且尤为紧迫
统计显示
我国6-17岁的儿童青少年超重肥胖率近20%
6岁以下儿童超重肥胖率超过10%
肥胖与血脂异常互为因果、如影随形
学生血脂异常的发病率与肥胖率相当
甚至更高
2017年，北京市儿童青少年血脂异常检出率为20.3％，高胆固醇血症检出率为5.0%，3.7%低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）升高。高胆固醇血症检出率较2004年已增加近3倍。
2021年，天津市对7.2万名幼儿园大班儿童和9.1万名小学二年级学生进行慢性病危险因素筛查，幼儿园大班儿童肥胖检出率为 11.1%，血脂异常检出率为 7.4%；小学二年级学生肥胖检出率为 21.4%，血脂异常检出率为 13.5%。
《疾病预防控制通报》2022年发布的一项抽样调查显示，深圳市某区17所小学一年级部分班级约2900名儿童中，高血压、高胆固醇血症的检出率分别为 23.6%、11.8%。
这些惊人的数据都在提醒我们
儿童血脂异常已成为一个不可忽视的现象
新版《指南》指出
膳食模式转变、身体活动减少以及不良生活方式
我国儿童青少年脂质异常血症发生率呈上升趋势
检出率高达20.3%~28.5%
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从近几年门诊接诊情况来看， 血脂异常的儿童显著增多，大多数是因为肥胖导致的。血脂高可能造成脂肪肝，肝功能障碍，还可能罹患心血管疾病。
——上海儿童医院内分泌科主任李嫔
还有些儿童明明不胖，甚至偏瘦，血脂却明显增高。这是因为 孩子和家长可能同时患有家族性高胆固醇血症。据统计这种疾病的发病率很高，家族性高胆固醇血症的发病率为 1/100-1/500，家族性混合性高脂血症的发病率为 1/200-1/500，这么高的发病率在儿童人群中急需引起家长的关注。
——天津医科大学总医院副主任医师姜丽红
根据新版《指南》
下列情况的儿童及青少年
建议进行血脂筛查
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■ 一级或二级亲属中女性<65岁或男性<55岁有心肌梗死、心绞痛、脑卒中、冠状动脉搭桥术、支架置入、血管成形术、猝死；
■ 父母TC≥6.2mmol/L或有已知的脂质异常病史；
■ 有皮肤黄瘤或腱黄瘤或脂性角膜弓；
■ 有糖尿病、高血压、肥胖(2~8岁)或超重(12~16岁)或有吸烟行为；
■ 对于怀疑有家族性高胆固醇血症的人，应进行血脂异常基因筛查。
来源：首都教育 中国营养学会 健康时报 新京报
统筹：武超
责编：李明明
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