江南水乡生活见闻
2023/04/02 08:06
胰腺癌
在肿瘤圈它有个响当当的名号
“癌中之王”
多数患者早期没有明显症状
容易被当成胃病或胆囊炎
确诊时往往已是中晚期
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3月29日凌晨
胰腺癌带走了知名导演谢铜
让我们再次见证了它的残酷无情
胰腺癌，被称为“癌中之王”
胰腺癌，被称为“癌中之王”，是一种恶性程度很高的恶性肿瘤，胰腺癌的发病率在全世界呈 逐年上升的趋势。
由于胰腺所处的位置特殊，很多患者 早期症状不典型，等到确诊时已处于晚期，丧失了手术机会。大部分患者确诊后的生存期仅有1年左右，这也让胰腺癌有了 “癌中之王”的称号。
除了生存率低外，胰腺癌相较于其他的消化道肿瘤发病率呈明显上升趋势，且发病率和死亡率几乎持平。 胰腺癌有3个发病特点：
- 一是 起病隐匿 ，早期很可能没有任何症状或是出现一些容易被误诊为消化道异常的表现，让人们忽略；
- 二是 胰腺藏于腹腔深处 ，周围存在有很多重要的血管，这直接导致胰腺癌的手术切除率仅有20~30%；
- 三是 胰腺癌属于原发、先天耐药疾病 ，使用药物治疗的有效率很低。
胰腺癌，常偏爱于5类人
吸烟的人
吸烟为胰腺癌首要危险因素，吸烟者发生胰腺癌相对危险度是非吸烟者的 1.5倍，而且随着吸烟数量增多而增加。此外， 酗酒也与胰腺癌有关。
患糖尿病的人
糖尿病患者患胰腺癌的危险性比其他人高4倍，但也有许多研究不支持糖尿病和胰腺癌之间的相关性。临床医师发现在胰腺癌患者确认前数月往往有糖尿病发作，提醒以往无糖尿病的中年人若突然出现糖尿病发作，要考虑早期胰腺癌的可能性，需及时明确诊断。
内分泌：胰岛素和胰高血糖素，对人体血糖的调节有很重要的作用。
外分泌：主要是分泌胰蛋白酶、淀粉酶、脂肪酶和糜蛋白酶等多种消化酶。
该器官血管、淋巴结丰富，相邻关系复杂，胰腺癌可以通过血液循环、淋巴回流、局部种植等途径转移 ，发现时大多处于晚期，约80%的病人因为肿瘤侵犯局部重要血管或者转移而丧失了手术切除机会。
难治疗
胰腺癌的治疗效果，在所有恶性肿瘤中 垫底，一旦被查出胰腺癌，能活过5年的人不到10%。
早发现早治疗是上策，早期症状有哪些？
腹痛（容易以为是胃不舒服）
左中上腹部隐痛，对于疼痛耐受较好的人表现为不舒服，不适感，或轻微的腹胀。在大酒大肉、高脂饮食后表现为腹痛加重，腹胀加重，大便干燥，排便困难等等。
胃病吃胃药能基本控制，而胰腺癌的腹痛吃胃药基本无效。
黄疸（胰头癌的重要症状）
尿黄，皮肤黄，皮肤瘙痒，搔抓伴皮肤抓痕。由此影响睡眠，精神状态等。
典型表现是皮肤或其它组织被染成黄色。
大便异常
大便干燥，大便蠕动减慢，打屁减少，胃肠胀气。大便发白，如陶土色。
部分患者会出现黑大便，伴随贫血症状，患者有贫血貌，行动缓慢，头昏头晕等等。
大便奇臭：因为外分泌减少，进食高脂饮食后消化不良，容易腹泻，大便可见未消化的食物，腐败的食品恶臭不止。
体重下降，消瘦进行性加重
不明原因的的体重下降，精神状态尚可，进食尚可，不容易引起重视。
中晚期表现为进行性消瘦，骨瘦如柴。
血糖升高（容易以为是糖尿病）
胰腺癌可能导致胰岛素抵抗从而引起血糖升高，一些无肥胖、家族史等危险因素的老年人突然出现血糖升高或是血糖不稳定要警惕。
胰腺癌的高危因素有哪些？
在我国，满足以下任何一项即可认为存在 胰腺癌患病风险：
- 年龄超过40岁且出现非特异性腹部症状
- 胰腺癌家族史
- 新发糖尿病，尤其是60岁以上患有非典型糖尿病或快速发展的胰岛素抵抗，且无家族史或肥胖症
- 慢性胰腺炎，特别是伴有癌前病变
- 导管内乳头状黏液性肿瘤
- 家族性腺瘤性息肉病
- 良性疾病远端胃大部切除术，尤其是切除术后20年
- 有吸烟史、饮酒史或长期接触有害化学物质
筛查的项目可包括肿瘤标志物CA19-9检查，内镜超声、磁共振成像或磁共振胆胰管成像，必要时做穿刺活检来确诊。在未发现病变的情况下进行每年一次的检测。
胰腺癌，如何预防？
1.切 忌长期大量吃 高脂肪、高蛋白、高糖食品。
2.多食 新鲜水果和蔬菜，日常饮食需注意保持 谷类、豆类、甘薯等粗粮的摄入，其中的维生素和微量元素可抗自由基和抗氧化，有利于防癌抗癌。
3.保持 进食规律。
4.戒烟、不酗酒，提倡饮茶，适量饮茶能够提高免疫功能和防癌。
5.工作中要 做好防护，少接触萘胺和苯胺等有害化学物质。
6.积极预防与治疗与胰腺癌相关的疾病，如 慢性胰腺炎、胆囊炎、胆囊结石、糖尿病等。要清楚胰腺癌的预防知识，提倡 定期进行体格检查。
7.加强体育锻炼，增强体质，避免超重和肥胖，保持良好情绪。
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来源：复旦大学附属肿瘤医院、南通大学附属医院、德阳市第六人民医院
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