针灸拔罐江湖
2023/04/14 20:37
4月12日，成都市统筹医保基金协议管理和行政执法工作研讨会举行。会上，成都市医疗保障局发布《成都市医疗保障基金行政检查和线索处理重点流程工作规范（试行）》（简称：《规范（试行）》）。
成都市医疗保障局相关负责人介绍，《规范（试行）》是成都市医疗保障局聚焦监管公平、监管效率、监管廉洁，摸索出一套符合工作实际的工作流程规范，旨在助力基金监管工作效能提升，推动医保治理现代化创新。
《规范（试行）》共八章三十四条，规定了医保基金使用行政检查的总则、内容，以及案件受理、调查取证、移送移交、会审、案件评查等线索处理关键环节，实现了行政和协议管理流程上的高度统筹、职责上的清晰划分。
上述负责人表示，《规范（试行）》完善了案件办理流程，创设案件会审制度，强化证据指引体系，将协议管理和行政监管结合为一个有机整体，形成一个完善的监督管理机制，将提高监管效率和案件办理质效，保证执法公正，有效预防执法腐败，守好老百姓“看病钱”。
《规范（试行）》又称为“基金监管‘成都模式’”，该模式此前已在成都市青羊区试点。截至目前，试点以来共运用会审机制办理案件136件，追回违规金额443.58万元，进一步筑牢了医保基金安全底线。
链 接
近期，国家医保局表示，公立医疗机构提供的远程会诊服务价格政策，按照属地化原则，由公立医疗机构或其所在地区的省级医保部门制定。“互联网+”医疗服务如果与医保支付范围内的线下医疗服务内容相同，且执行相应公立医疗机构收费价格，可纳入医保支付。
现阶段，我国基本医疗保险覆盖超13.4亿人，参保率稳定在95%以上，在“全民医保”的背景下，“互联网+”医保服务也在紧跟时代的步伐。利用信息化手段提供优质和便捷的医疗服务，成为近年来国内公立医院积极引导和支持的医疗发展模式。
新闻来源：川观新闻、腾讯网
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