北京挂号看病大变化！外省市患者来京就医也更方便、省钱！

国家医保局发布：

允许跨省长期居住人员在备案地和参保地双向享受待遇！

发生急诊抢救时，允许参保人员按参保地异地急诊抢救相关待遇标准直接结算相关门诊、住院医疗费用！

基本医保跨省转移接续时间由原来45个工作日压缩为15个工作日！参保人不再需要转入地、转出地两边跑，可自主选择在线上办理或到转入地和转出地经办机构窗口就近办理！

有患者和家属很想弄清楚：

外省市参保人员在北京就医，是否能享受北京的医保待遇？

外省市参保人员在北京就医，有几种医保报销方式？

外省市参保人员在北京就医、购药，能实时报销、直接结算吗？

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一

缩短入院后术前等待时间！

调整医院陪同、陪护、探视管理制度！

严厉打击“号贩子”

1、三级医院将一定比例预约检查权限下放给家庭医生！缩短入院后术前等待时间

（1）全力保生预约转诊号源需求

各医疗机构持续优化在线预约服务，提供多种途径在线预约挂号服务，不同途径号源与院内号池实时共享，结合专业特点合理安排号源量，为医患沟通预留充足时间。

支持患者在线完成实名认证。推广诊间、跨科、复诊、诊疗团队内、医联体内等多种预约模式，医联体二三级医院与基层预约转诊平台对接并投放号源，全力保障家庭医生预约转诊号源需求，提升服务连续性。

（2）严厉打击“号贩子”

推广应用人工智能分诊系统，并与门诊电子病历系统对接，形成智能问诊—分诊—预约—病史采集流程。在发生医师停诊、检查设备故障等影响患者按时就诊情况时，医院要及时通知患者，并提供改约服务。优化预约诊疗平台，推行实名制预约，加强退号、失约管理，严厉打击“号贩子”。

（3）推广检查诊间预约服务

对于诊断明确且因相同疾病就诊的复诊患者，可通过互联网诊疗平台、互联网医院或预约诊疗平台，预约复诊所需的检查检验，并根据检查检验出结果时间匹配复诊号源。推广检查诊间预约服务、自助机预约服务、线上自助预约服务。

（4）发挥家庭医生在预约检查方面的作用

根据患者病情建立分级预约制度，保障急危重症患者得到及时检查。鼓励三级医院将一定比例的预约检查权限下放给家庭医生，发挥家庭医生在预约检查方面的作用，方便患者预约检查。

（5）缩短入院后术前等待时间

北京鼓励有条件的医疗机构对诊断明确、病情相对稳定，经评估符合住院指征、行择期手术的患者，在患者入院前完成术前检查检验，缩短入院后术前等待时间。

2、探索推行“先诊疗后付费”“一次就诊一次付费”“移动线上付费”

（1）简化需要多次门诊诊疗、护理的流程，减少无序流动

利用信息化技术，支持患者使用虚拟就诊卡完成院内全流程就诊。压缩门诊取号、缴费、取药、打印报告等环节，缩短患者在门诊的等候时间。加强引导，明确当日检查检验结果回报患者的接诊流程，为患者提供移动端实时查询相关诊疗科室位置及患者排队诊疗情况服务，简化需要多次门诊诊疗、护理的流程，减少无序流动。提供多种付费渠道，在确保资金安全的前提下，探索推行“先诊疗后付费”“一次就诊一次付费”“移动线上付费”。

（2）提供“患者不动医师动”的MDT服务

建立健全门诊“一站式”服务中心，为患者提供导诊、咨询、检查检验预约、投诉建议受理、便民设备租借等服务，帮助患者熟悉就医流程。完善多学科诊疗（MDT）制度，鼓励医疗机构扩展多学科诊疗覆盖的专科和病种，提供“患者不动医师动”的MDT服务。

（3）推广门诊中西医结合医疗模式

鼓励医疗机构开设麻醉、疼痛、健康管理、护理门诊、外科换药门诊等方便群众就医需求的服务。推广门诊中西医结合医疗模式，开展中西医联合诊疗。

中医医疗机构要总结推广中医综合治疗以及集预防、治疗、康复于一体的全链条服务模式。鼓励家庭医生为符合条件的签约人群提供适宜的服务。

（4）加强卫生间管理、候诊区等重点区域的卫生管理

优化门诊全流程布局，就诊区域设置建筑平面图、科室分布图，标识清晰易懂，鼓励有条件的医疗机构为患者提供与个人诊疗活动相关的院内定位与导航服务。加强卫生间管理、候诊区等重点区域的卫生管理。

针对老年人、儿童、残疾人、孕产妇等特殊群体，做好就诊环境的适老化、无障碍等改造，鼓励配备轮椅、平车、母婴室等必要的便民设备设施。树立老年友善服务理念，解决影响老年患者就诊的“数字鸿沟”等问题。

3、加强住院患者综合服务，鼓励开展网络、病房等探视方式

（1）医疗机构要提升患者住院体验

三级医院要建立日间手术管理制度，拓展日间医疗服务范围，优化日间手术服务，实现门诊诊间完成日间手术申请与预约，逐步提高日间手术占择期手术的比例。三级医院为基层医疗卫生机构开通日间手术绿色通道，打造手术患者分级诊疗新模式。

（2）加强住院患者综合服务

（3）满足患者家属探视需求

鼓励三级医院积极探索建立覆盖门急诊和住院全流程服务的疼痛管理新模式。各医疗机构要及时按照院感防控的要求，调整医院的陪同、陪护、探视管理制度，鼓励开展网络、病房等探视方式，满足患者家属探视需求。

4、推动处方流转、药品配送等服务！对急救与非急救进行分类调派和管理

（1）完善非急救医疗转运服务

北京将以医联体为载体，优化医疗服务流程，完善转诊规范、转诊标准，畅通双向转诊渠道，下沉专家、门诊号源和住院床位资源，为医联体内居民提供一体化的医疗卫生服务。推动医联体内诊疗信息共享，探索建立智慧医联体。

完善非急救医疗转运服务，对急救与非急救进行分类调派和管理，不断满足患者急救和非急救医疗转运需求。

（2）三级甲等综合医院规范开设药学门诊

鼓励其他医疗机构设置用药咨询室（窗口），有条件的医疗机构为患者提供中药用药加工等个性化服务。鼓励具备条件的医疗机构开展“互联网+药学服务”，推动处方流转、药品配送等服务，有条件的可探索开展用药指导信息推送服务，指导督促患者规律服药。各医联体核心医院积极使用集中采购中选药品，指导基层医疗机构跟进使用，加强药品品间替换的指导，提高药品使用的上下匹配性。

（3）增加康复医疗服务供给

鼓励医疗机构建立康复科与其他专科紧密协作的服务模式，组建早期康复介入多学科团队，推进加速康复外科发展，促进患者快速康复和功能恢复。扩大康复专科医联体覆盖范围，完善康复医疗服务网络，增加康复医疗服务供给，医疗机构按照功能定位和患者需求，提供连续的康复医疗服务。

（4）将康复医疗服务向家庭延伸

鼓励具备条件的二级及以上医院通过多种方式将康复医疗服务向家庭延伸，为行动不便的老年人、出院患者等人群提供康复治疗、康复训练和指导等。

二

跨省看病真方便！

允许参保人员按参保地异地急诊抢救相关待遇标准直接结算

1、直接结算！京津冀鲁医疗机构检验结果互认

（1）四省市医疗机构临床检验结果互认项目达到50个

河北省参保人员在已开通跨省异地就医住院、门诊费用直接结算的京津医疗保障定点医疗机构和定点零售药店看病就医，不再办理异地就医备案手续，持医保电子凭证或社会保障卡直接结算。

为进一步提升京津冀鲁区域内医疗机构临床检验质量，北京市、天津市、河北省、山东省卫健委共同开展区域医疗机构临床检验结果互认工作。

经过对已经纳入临床检验结果互认医疗机构的复查，以及对新申请医疗机构的考核，京津冀鲁区域临床检验结果互认医疗机构在此前542家的基础上新增271家，达到813家。

四省市医疗机构临床检验结果互认项目达到50个。其中包括：丙氨酸氨基转移酶等生化项目23项，乙肝病毒表面抗原等免疫项目14项，白细胞等血细胞分析项目5项，凝血酶原时间等凝血试验项目2项，结核杆菌等临床细胞分子遗传学项目6项。

（2）外省市参保人员在北京就医，是否能享受北京的医保待遇？

不能。外省市参保人员成功办理异地就医备案后，在北京就医直接结算的医疗费用，按照“北京的医保目录、参保地报销政策”执行。全额结算费用按照参保地规定执行。

（3）外省市参保人员在北京就医，有几种医保报销方式？

外省市参保人员在北京就医，按照参保地医保政策进行报销，分以下两种方式：

一是直接结算

异地参保人员已按照本人参保地规定办理跨省异地就医直接结算备案的，在北京已开通跨省异地就医普通住院、普通门诊、门诊慢特病直接结算业务的定点医院发生的医疗费用，符合参保地跨省异地就医有关要求的，可持医保电子凭证或社会保障卡直接结算。直接结算的住院、普通门诊和门诊慢特病医疗费用，原则上执行北京市规定的支付范围及有关规定（基本医疗保险药品、医疗服务项目和医用耗材等支付范围），执行参保地规定的基本医疗保险基金起付标准、支付比例、最高支付限额、门诊慢特病病种范围等有关政策。

二是全额垫付

异地参保人员在北京就医因故无法直接结算的，参保人员与定点医院全额结算后，按照参保地规定手工报销（具体情况需咨询参保地医保部门）。

（4）外省市参保人员在北京就医、购药，能实时报销、直接结算吗？

所在参保地如支持其参保人员在异地直接结算相关医疗费用（详情需咨询参保地），参保人员在北京开通直接结算业务的定点医院、药店就医购药，持医保电子凭证或社会保障卡按规定就医，可直接结算相关医疗费用。

2、医保跨省转移接续期将缩至15个工作日！凭医保电子凭证二维码或刷脸即可看病买药

（1）实现医保电子凭证在就医购药全流程应用

国家医保局近日发布《关于实施医保服务十六项便民措施的通知》，提出基本医保跨省转移接续时间将由原来45个工作日压缩为15个工作日，并推动实现医保电子凭证在就医购药全流程应用，参保人凭医保电子凭证二维码或刷脸即可看病买药。参保人不再需要转入地、转出地两边跑，可自主选择在线上办理或到转入地和转出地经办机构窗口就近办理。

（2）允许参保人员按参保地异地急诊抢救相关待遇标准直接结算

发生急诊抢救时，参保人员未办理异地就医备案的视同已备案，允许参保人员按参保地异地急诊抢救相关待遇标准直接结算相关门诊、住院医疗费用；跨省异地就医参保人员出院自费结算后按规定补办备案手续的，可以按参保地规定申请医保手工报销；参保人员申请异地就医备案时，直接备案到就医地市或直辖市等，并在备案地开通的所有跨省联网定点医疗机构享受住院费用跨省直接结算服务；允许跨省长期居住人员在备案地和参保地双向享受待遇。

（3）可以在参保地享受医保结算服务

跨省异地长期居住人员备案有效期内确需回参保地就医的，也可以在参保地享受医保结算服务；具备高血压、糖尿病、恶性肿瘤门诊放化疗、尿毒症透析和器官移植术后抗排异治疗5种门诊慢特病资格的参保人员可在开通相关门诊慢特病跨省联网定点医疗机构，享受相关治疗费用跨省直接结算。

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整理/赵华夏

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