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2023/07/21 08:03
近日，深圳市3位市民被鱼蟹扎伤并导致感染创伤弧菌，症状较为严重。截至当前，其中两位患者经过治疗后，病情得到大幅好转，而另一位患者则因就医不及时，抢救无效身亡。
“从地域上来说，我国的东南沿海，包括深圳在内都是创伤弧菌感染比较高发的地带。”接诊上述患者的医生，深圳市人民医院感染病科主治医师付艳玲介绍，作为一种高度急重症的疾病，创伤弧菌感染48小时内患者的死亡率能达到50%以上，如果超过72小时都未经有效治疗，死亡率能接近100%。
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夏日是感染高发期
病情发展会按小时计
“创伤弧菌感染是一个高度急重症的疾病。”付艳玲说，“一般认为，创伤弧菌的病情发展会按小时计算，每小时后，患者的肢体肿胀都会出现明显进展。它的致死率很高，根据相关文献显示，48小时内患者的死亡率能达到50%以上，如果超过72小时都未经有效治疗，则感染的死亡率将会趋近100%。”
此外，付艳玲表示，创伤感染在夏季较为多见，而温暖的海水则是创伤弧菌的“乐园”。对此，她进一步指出，从地域上来说，我国的东南沿海，包括深圳在内都是创伤弧菌感染比较高发的地带。
目前，创伤弧菌主要有三种传播途径，即被鱼虾在内的海生生物刺伤导致皮肤感染，或在皮肤有创口的情况下接触海水。此外，生食海鲜也有可能通过消化道感染创伤弧菌。
面对这种发病急、致死率高的感染类型，付艳玲认为，做好预防是关键。首先在日常生活中，应在处理鱼虾时尽量戴上手套，避免被鱼虾刺伤；此外，如果皮肤有伤口的话，尽量避免去接触海水；而为了避免胃肠道传播的发生，我们建议尽量不要生食海鲜。
前期感染后局部皮肤刺痛、麻木
表面消毒难以做到有效杀菌
创伤弧菌的前期症状主要以局部皮肤的刺痛、麻木为主。随着时间发展，一旦症状快速加重，并进一步出现发热、寒战、皮肤肿胀明显加重甚至出现典型的血性大疱样皮损等症状，则很有可能是创伤弧菌感染。
不少患者反映，在刚刚受到创伤时，伤口局部会有刺痛、麻木的感觉，但是很多人并不太会在意。经过一两个小时的时间，肿胀一旦突然增大很多，甚至出现发热这些症状，那就要高度怀疑可能是感染了创伤弧菌。
由于创伤弧菌病情进展快，患者应在创伤后第一时间进行清洗，并且一旦出现症状应保持高度警惕，如果症状进展较快，则应第一时间选择就医。
“这种被海鲜刺伤的情况，大部分创口比较深，只经过表面的消毒难以做到有效杀菌，所以我们建议要密切观察，如果红肿症状进展非常迅速，并同步出现发热症状，一定要及时来医院就诊。” 付艳玲建议。
早期就诊危害小
出现脓毒症后需送医抢救
“创伤弧菌的感染发展非常快，对于创伤弧菌感染，我们的抢救一定是争分夺秒的。”付艳玲介绍，面对疑似感染创伤弧菌的患者，医院首先会提取引流液或血液进行病原体检测，来确认患者的具体感染类型。对于一些还处在感染早期的患者，及时有效的抗生素就可以起到作用。
“对于及时来医院的患者，我们会按照现有指南推荐联合使用抗生素，并对患者的身体状况进行密切监测。” 付艳玲说。
另外，如果肿胀面积很大，对于肿胀明显，出现皮肤瘀斑或坏死，出现张力性水疱或血性水疱的，还要请外科协助评估是否进行切开引流。如果病人来的时候已经出现脓毒症的表现，我们还要进行积极抢救，甚至把病人送至重症监护室进行治疗。
【记者】黄思华 王百臻
【摄影】朱洪波
【作者】 王百臻；朱洪波；黄思华
【来源】 南方报业传媒集团南方+客户端
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