医学界临床药学频道
2023/08/07 20:45
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氯化钾缓释片和氯化钾注射液都可用来补钾，氯化钾注射液可以直接口服吗？赞同的人认为口服氯化钾溶液用药简单、有效，价格低廉；不赞同的人认为这一做法属于超说明书用药。
今天，界小药就和大家探讨探讨，关于氯化钾注射液能不能直接口服的问题~
低钾血症的分级和治疗
低钾临床表现多样，如乏力、心律失常等，严重低钾血症可能致死。补钾治疗是纠正低钾血症的常用治疗手段。
表1 低钾血症的分级和治疗
氯化钾注射液：静脉滴注 vs 直接口服
氯化钾注射液（获取完整用药信息）说明书上并未提及口服给药，但临床上有推荐直接口服氯化钾注射液，作为快速补钾的一种简单易行的途径[3]。
静脉滴注氯化钾注射液时如果静滴剂量过大，患者有可能出现疲乏、心率减慢、甚至心脏骤停等不良反应。一些低钾患者伴有心率失常、多器官功能障碍等病症，在治疗时需要限制液体摄入量，静脉滴注补钾可能增加心脏的负荷[4]。
相比静脉给药，氯化钾注射液口服不会导致血钾骤然升高引起的不良反应，更加安全，医护人员也不需要花费时间配药输液、观察等。氯化钾注射液由于口感苦涩，难以咽下，患者依从性差，可以将注射液溶解于果汁或蜂蜜中服用，改善口感，还能避免注射液可能导致的胃肠道刺激等不良反应。推荐10%氯化钾注射液10mL+蜂蜜5mL进行口服。
补钾需监测哪些项目？
1、心电监护。心电图可将低血钾和高血钾的情况敏感地反映出来。
2、血气分析和电解质监测。可避免高钾血症，还能对是否发生酸碱失衡和低钙进行了解。
3、监测尿量。肾功能不全或尿少者，避免进行高浓度补钾，补钾期间尿量的安全范围为40mL/h及以上，尿量在1mL/（kg·h）以下时，应遵医嘱予以利尿剂[5]。
4、监测消化道。口服补钾后要观察患者是否发生胃肠道不适症状。
小结：
低钾血症是临床常遇到的水盐失衡类型，也是临床上最容易忽视的问题之一。上周界小药就被这些情况难住了：
➤1g氯化钾可以使血钾升高多少mmol/L？
➤血钾2.06mmol/L，静脉补钾溶媒选择盐 or 糖？
➤一定要「见尿补钾」？补钾分哪5个等级？
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参考文献：
[1]陈灏珠, 钟南山, 陆再英主编，《内科学》. 人民卫生出版社, 第九版.
[2]吴文芳, 杜兰云, 董结兰. 低钾血症的病因和治疗进展 [J]. 临床合理用药杂志, 2018, 11 (01):174-175.
[3]沈吉梅, 高岚, 陈泳. 改变口服 10% 氯化钾注射液苦涩味的临床研究 [J]. 护理研究, 2013, 27(8).
[4]张丽红. 氯化钾口服在心血管内科疾病的应用 [J]. 护理中国医药指南,2011,9(34): 452-453.
[5]刘春梅. 低钾血症不同补钾途径的护理进展及探讨[J]. 世界最新医学信息文摘, 2016（50）:250-251.
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