退休也养生
2023/12/04 15:53
目前广西呼吸道系统疾病的
流行情况如何？
特点是什么？
呼吸道系统疾病临床救治及
中医药防治有什么方案？
如何防治呼吸道系统疾病？
……
针对大家关心的问题
自治区卫生健康委组织媒体开展集中采访
邀请自治区疾控局相关处室负责人
以及三名医疗专家
为大家介绍
呼吸道系统疾病的防治
自治区疾病预防控制局传染病防控处副处长 李润泉
Q:
最近一段时间，我区采取了哪些措施对流感等冬春季传染病进行防控？
现阶段我们主要从以下几个方面加强我区冬春季传染病防控工作：
一是采取多种形式向公众开展冬春季传染病防治知识的宣传和教育，让公众增强主动防范意识，做好个人防护，不带病上班，不带病上学，坚持良好的个人卫生习惯和健康生活方式。
二是加强冬春季传染病监测，动态掌握重点传染病流行趋势、病毒变异、医疗资源使用等情况，开展风险评估和分析研判，发现异常情况及时预警并做好应对准备。
三是和民政、教育等部门联合，加强养老、托幼、学校、社会福利等机构以及空间密闭场所日常防护和健康监测工作，防范聚集性疫情的发生。
四是加强疫苗接种的宣传引导，做好流感等疫苗供应保障和接种服务，保障接种安全，进一步提高老年人、儿童等重点人群免疫水平，降低患病风险。
五是大力提升儿科门诊、急诊的服务容量和能力。推进医疗机构儿科门诊、急诊应开尽开，并根据患者数量延长服务时间，扩充住院床位，优化就诊流程。
冬春季是多种呼吸道传染病的高发季节，监测显示，目前流行的急性呼吸道疾病均由已知病原体引起，都有相应的成熟治疗手段，未发现新病毒或细菌导致的新发传染病。自治区卫生健康委已在官方网站提供全区儿科医疗服务的医疗机构基本信息表，并将及时更新。
自治区疾病预防控制中心主管医师 罗小娟
Q:
近期，冬季呼吸道传染高发，引起了媒体和群众的广泛关注。请问，我区目前的流行情况如何？冬春季常见的呼吸道感染病原都有哪些？
冬春季是呼吸道传染病的高发季节。根据流感监测系统显示，11月以来，我区到医院就诊的病例中，发热＞38度，伴咳嗽或者咽痛的呼吸道症状患者比前几个月多了。采集这部分呼吸道症状患者标本开展流感检测发现，流感阳性率近期出现升高，我区已进入流感等呼吸道传染病高发季节。我区每年流感冬春季高峰为11月到次年2月份左右。我区近期流行流感病原呈现乙型(Victoria系)和甲型（H3N2）共流行的情况。
可以引起冬春季呼吸道传染病的病原有很多种，有细菌、病毒，支原体和衣原体。最常见的有流感病毒，包括甲型和乙型流感，此外还有呼吸道合胞病毒、鼻病毒、偏肺病毒、腺病毒、肺炎支原体、冠状病毒等都是冬春季常见的呼吸道病原体，还有近几年流行的新冠病毒。
从我们国家监测结果看，近期引起呼吸道感染的主要病原是流感病毒。此外，不同年龄段除了流感外，还有其他病原分布。比如1-4岁儿童除了流感外，还有鼻病毒也占了一定比例；5-14岁，除了流感外，还有腺病毒、支原体；15-59岁，除了流感外，还有鼻病毒和新冠病毒；60岁以上人群，除了流感外，还有人偏肺病毒和冠状病毒。
Q:
冬春季是呼吸道传染病高发的季节，人群普遍易感。有哪些人群是我们应该重点关注的人群？有没有什么针对性的办法可以预防流感等呼吸道传染病的发生？
冬春季呼吸道传染病高发，所有年龄段的人群都可以发病。但是有几类人需要我们特别关注，包括60岁以上的老年人、5岁以下的儿童、孕妇，以及患有基础疾病的人群。老年人由于自身免疫力低下，同时部分老人还伴有基础性疾病，应当重点关注。婴幼儿免疫系统发育不完善，免疫力较低，也是重点关注对象。总之，这几类人群感染后出现严重并发症的风险较高，需要特别注意。
接种疫苗是预防传染病最经济、有效的措施。目前针对呼吸道传染病常见的疫苗有很多种，近期我们关注的新冠、流感都是有疫苗可以预防的，目前国内还没有疫苗可以预防肺炎支原体、鼻病毒、呼吸道合胞病毒等。不同的疫苗接种时间、适应的人群有所不同。以流感疫苗为例，流感疫苗适用于大于等于6月龄以上且没有接种禁忌的人群，接种时间推荐为流行季到来前一至两个月接种，流行季期间任何时候接种也是有效的。建议老年人、婴幼儿、孕妇、有基础疾病的人等重点人群及时接种。接种流感疫苗可以显著降低接种者患流感和发生严重并发症的风险。
广西中医药大学第一附属医院教授、主任医师 王力宁
Q:
中医对儿童急性呼吸道感染疾病是怎么认识的？
儿童急性呼吸道感染属于中医感冒、咳嗽、肺炎喘嗽的范畴，中医认为，这类疾病的发生有内外两方面的因素，一是正气不足，二是感受外邪，导致机体脏腑功能失调、肺脏受损而出现发热、咽痛、咳嗽、咳痰等症状。
根据肺炎支原体感染的临床特点，肺炎支原体肺炎大多归属于中医外感肺系疾病，其发病外因责之于感受风温邪毒，内因责之于小儿肺脏娇嫩、卫外不固。以咳嗽为主要表现者可按中医“咳嗽”辨证治疗，以发热、咳嗽、痰壅、气喘为主要表现者可按中医“肺炎喘嗽”辨证治疗。
Q:
中医药治疗肺炎支原体肺炎有什么优势？
中医治疗疾病有几千年的历史，其的优势在于：个性化的辨证论治；求衡性的防治原则、天然性的用药取向、人性化的干预手段、多样化的治疗方法。
治疗肺炎（包括多重病原叠加感染的肺炎），中医强调辨证论治，辨证治疗更有针对性。具有多成分、多靶点、不易耐药、副作用小、标本兼顾等优势。
对于明确病原感染的肺炎中西医结合治疗有协同增效的作用，可缩短发热时间，减轻咳嗽症状，促进炎症吸收、加快肺康复，明显缩短病程。
Q:
中医如何治疗肺炎支原体感染？
为充分发挥中医药在儿童肺炎支原体感染防治中的作用，结合目前我区的气候、季节和人群特点，最近自治区中医药局组织有关专家研究制定了《广西儿童肺炎支原体感染中医药防治方案（试行）》（简称《方案》）。该《方案》的内容包括了中医学对肺炎支原体感染的病因病机的认识与中医辨证治论内外合治的方法。
该《方案》根据临床表现将肺炎支原体感染引起的小儿肺炎，分为风寒郁肺、风热闭肺、痰热闭肺、湿热闭肺、毒热闭肺等5个证候。
Q:
小儿用中医药治疗要注意什么问题？
运用中医药治疗小儿疾病要注意根据小儿的用药特点，小儿病因单纯，中药药味不宜多，强调辨证处方用药。
中医学认为小儿脏腑娇嫩，不仅容易患病，患病后更容易发生传变，当然在辨证准确治疗得当的前提下也容易痊愈，在治疗过程中可以因为药物的作用或其他方面的影响，证候也可以发生改变，所以要根据疾病的证机转化及时调整处方，特别是在用有苦寒辛热品性的药物要注意中病即止。
还要注意药物的口感，太苦的药容易影响用药的依从性，甚至造成反胃呕吐而影响治疗作用的发挥。
可根据中医药民族医药的特色优势，辨证选用外治或非药物疗法，这些在《2023年广西儿童肺炎支原体感染中医药防治方案》中有介绍，比如，中药敷背法，就非常适用于痰多、肺部有啰音的儿童，有清肺化痰促进肺部炎症吸收的作用。除此之外还有拔罐疗法、滚蛋疗法、小儿推拿疗法、刺血疗法、刮痧疗法等。
还可在医师的指导下选择佩戴壮药防病香囊以预防复发。
Q:
在防治肺炎支原体感染中还有哪些注意事项？
中医药预防调护要注意：
（1）注意保暖，避免受凉，预防外感。（寒暖不能自调，饮食不能自节）
（2）合理饮食，加强营养，避免生冷食物。（生冷伤阳）
（3）保证充足的睡眠，适当锻炼，增强体质。
（4）保持居室卫生清洁，注意空气流通。
（5）注意个人卫生，勤洗手，外出戴口罩，避免到人群聚集场所。
（6）对既往有反复呼吸道感染、过敏性鼻炎、哮喘等慢性疾病的儿童，积极进行中医药调治。
广西医科大学第一附属医院教授、主任医师 蒋敏
Q:
冬季是呼吸道疾病高发季节，近期尤其是肺炎支原体感染的儿童比较多，请您介绍一下肺炎支原体感染这个疾病的发生情况。
肺炎支原体是介于细菌和病毒之间的一种特殊的病原微生物，这种微生物遍布全球，是自然界中常见的病原体。在我国，肺炎支原体一直都是5岁及以上儿童社区获得性肺炎最主要的病原之一，是一种常见的呼吸道感染性疾病，有相应的成熟的治疗方案。近年来，低龄儿童出现的比例有所增加，3岁以下婴幼儿感染也时有发生。
Q:
与成人相比，为什么儿童更容易感染肺炎支原体？
一是， 儿童免疫系统尚未发育成熟，呼吸道非特异性和特异性免疫较差，比如，鼻腔、气道纤毛运动和咳嗽反射弱，免疫球蛋白A（IgA）、免疫球蛋白G（IgG）水平偏低，容易造成感染。
二是， 学校和幼儿园人群密集程度较高，病原体传播较快。
三是，肺炎支原体这个微生物还比较有个性，当它进入我们的身体后，并不急于发病，可能选择“躲藏”一段时间，也就是感染后的潜伏期较长，通常是1-4周，这也使得我们很难追踪和控制其传播，导致孩子们交叉感染的机会较多。
Q:
肺炎支原体感染后有哪些表现？
肺炎支原体感染的主要临床表现是发热、咳嗽，咳嗽有一定特点，初期是阵发性、刺激性干咳，咳嗽较剧烈，可伴有头疼、流涕、咽痛、耳痛。大部分预后良好。
感染肺炎支原体后不一定会引起肺炎。大多数情况下，可能只是有轻微的呼吸道症状，比如咳嗽或发烧。但在少数情况下，它确实可以引起肺炎，表现为高热、持续的咳嗽、胸痛，部分严重的孩子会出现喘息、呼吸困难、发绀等表现，对于有哮喘的人，这种感染可能会使哮喘加重。对于这些情况应高度警惕，尽快就医。
另外，近期除了肺炎支原体外，病毒感染也较多，如流感病毒、鼻病毒、呼吸道合胞病毒、腺病毒及偏肺病毒，也需要医生在诊断时与单纯肺炎支原体感染加以鉴别；此外，支原体肺炎还可能出现与这些病毒的混合感染，需要医生结合临床表现综合判断。
Q:
出现什么情况需及时就医？
近期各类呼吸道感染较多，如出现以下情况需及时就医：
1.婴儿，特别是三个月以内的婴儿出现明显发热；
2.发热持续3天，体温没见好转或病情反复，有明显咳嗽、呼吸频率增快，或伴有喘息、呼吸困难、发绀、咯血、头痛、精神差、抽搐等要及时就医。
Q:
肺炎支原体感染的治疗药物主要有哪些？
肺炎支原体感染有成熟的治疗方案，一线治疗药物是大环内酯类抗菌药物，如阿奇霉素、克拉霉素等，青霉素、头孢类抗生素对支原体无效；多数大环内酯类药物对支原体是有效的，但近期也发现部分支原体感染有耐药现象，研究显示，在支原体感染或肺炎治疗上，耐药和不耐药者没有太大差异，主要差异是耐药者的退热时间延后、病程较长，但是重症的病例差别不明显。如果确实大环内酯类药物治疗无效的，8岁以上儿童可使用四环素类药物，如多西环素、米诺环素。但抗菌药物属于处方药，所以家长朋友们一定要在专业医生指导下用药。
文章来源：健康八桂
文章编辑：医院宣传办公室
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