搜狐城市-天津
2020/07/08 19:19
“抗病毒治疗的出现和应用，将艾滋病变为一种可以治疗但目前尚难以彻底治愈的慢性疾病。”《中国艾滋病诊疗指南（2018版）》写道。
自上世纪艾滋病被发现以来，人类与这一疾病的战斗始终未曾停止。国家“四免一关怀”政策的实施和逆转录病毒治疗的应用，以及艾滋病防治教育的广泛普及，大大地提高了我国艾滋病患者的认知率和规范就诊率，极大推动了艾滋病的防控，我国新增HIV艾滋病感染者数量和死亡人数均呈下降趋势。据国家卫健委发布的最新数据显示，截至2019年10月底，全国报告存活艾滋病感染者95.8万例，按照国际标准，我国的艾滋病疫情处于低流行水平。
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“艾滋病虽无有效疫苗进行预防，也无法被治愈，但抗病毒药物的出现大大抑制患者体内的艾滋病毒。如今HIV疗法现在也已迈入整合酶复方单片制剂时代，艾滋病已经不再等于‘绝症’，而成为可防可控的慢性病。”中华医学会感染病分会艾滋病学组委员、天津市第二人民医院感染二科马萍主任在接受采访时表示，即便如此，我们仍不能放松警惕，仍需加大对艾滋病的防控意识。
抗艾创新药进医保
天津患者最高可报销90%
人类免疫缺陷病毒（HIV，也称艾滋病毒）是一种能攻击人体免疫系统的病毒。它把人体免疫系统中最重要的CD4淋巴细胞作为主要攻击目标，大量破坏该细胞，使人丧失免疫功能，因此，人体易于感染各种疾病，并可发生恶性肿瘤，病死率较高。
马萍主任介绍说，患者体内的病毒载量（艾滋病毒数量）的高低代表着HIV病毒在人体内的复制情况，病毒载量越高，人体免疫系统受损的速度越快。因此，能够在短时间内迅速抑制病毒的复制，快速降低病毒载量，是稳定患者病情、保证治疗效果的关键。
但实际上难点是：HIV病毒容易突变，单一药物无法很好的控制病毒复制增殖，因而多种机理不同的药物联合使用，可以最大限度的抑制病毒复制，这也是大家熟悉的“鸡尾酒疗法”。不过“鸡尾酒疗法”需要患者遵医嘱服用多种药物，使得患者的治疗依从性降低。好在随着科技进步，治疗HIV的单一片剂方案已被广泛使用，HIV治疗迎来了以整合酶复方单片制剂为核心的新时代。以艾考恩丙替片为例，它是中国首个批准的基于TAF/FTC、用于治疗HIV的单一片剂（STR）方案，能够快速、强效、持久抑制病毒，安全性高，意味着患者有望摆脱以往一天服用多片药物的繁琐，大大提高了患者的服药依从性，从而延长生存期。
更好的消息是，新一轮国家医保药品目录调整中，明星抗艾药艾考恩丙替片作为唯一一个HIV单一片剂治疗药物进入了2019国家医保目录，用于HIV-1感染的成年和青少年。2020年艾考恩丙替片医保报销政策在天津落地，近期天津职工/居民就已经可以享受到最高90%的门诊报销了！
患者只要遵医嘱服药
寿命可与正常人无异
马萍主任表示：“如今很多人对艾滋病仍怀有偏见，存在误区，其实艾滋病已不再是绝症，它像糖尿病、高血压一样，可以说是一个可防可控的慢性病，只要早诊断、早发现，及早接受规范治疗，寿命和生活质量可以说都与常人无异。”
世界卫生组织（WHO）指出，艾滋病可通过与感染者发生未保护的性交、口交，输入受艾滋病毒污染的血液，共用受艾滋病毒污染的针头、针具、手术器械或其他锐器等途径传播，还可由受艾滋病毒感染的母亲在妊娠、分娩和哺乳期间传播给婴儿。简单来说，就是性传播、血液传播和母婴传播这三种途径。在天津，男男传播比率最高，所以一旦发生了高危性行为，比如无保护的性交，最好的办法是进行药物预防。
HIV暴露后预防是阻断艾滋病病毒感染的重要措施之一。据世界卫生组织《为预防艾滋病毒感染采取暴露后预防治疗》中指出，如果在可能出现艾滋病毒感染暴露后及时开始HIV暴露后预防治疗，可降低艾滋病感染风险达89%。2018年《中国职业暴露后预防指南》指出，医疗保健机构中接触HIV暴露源的医护人员在发生HIV高危感染的可能后，应尽快（暴露后2小时内）开始暴露后预防治疗，最好不超过72小时。
“艾滋病阻断药物的原理是阻止病毒转录蛋白质，阻止病毒在人体中的复制过程，防止病毒从已感染的细胞扩散感染更多细胞。”马萍主任说，阻断药对服药时间的要求很高，药物的成功率随着时间的延后而下降，所以如果怀疑发生了高危行为，千万别在网上买试剂自己检测，而应及早求助医生，最好在2小时之内进行预防性用药。哪怕已经出了“黄金72小时”，也应尽早向医生寻求解决办法。
记者的话~
在与马萍主任交谈的过程中，笔者回想起多年采访生涯里接触过的艾滋病患者，想起他们的无奈，他们的悲伤，他们的绝望……尤其是他们每个人述说自己的染病经历时，都那么的懊悔：
如果有人告诉他们——
性取向并没有错，喜欢一个人本就应该是很美好的从心的选择。但男孩子也一定要记得做好防护措施，因为肛门黏膜比阴道黏膜更薄更脆弱，而避孕套不仅是用来避孕的，更是用来防病的。
如果有人告诉他们——
在高危性行为后的72个小时内，服用阻断药物，有很大几率可以阻断HIV病毒的“生路”。
如果有人告诉他们——
艾滋病≠被判死刑，哪怕被确诊为HIV携带者，只要好好吃药，这种病其实就像一种慢性病，可防可控，携带者甚至可能达到跟正常人一样的寿命……
那么多少人的命运，
将会变得不一样；
那么多少人的生活，
将会照进阳光。
而每每采访与艾滋病有关的话题后，也很想告诉身边的健康人：
很多时候，
比疾病更可怕的，
是人类的无知和偏见！
同性恋跟疾病并没有直接关系，
我们要做的不应是去批判谁，
而应更多地认识疾病、
了解疾病防控知识，
用科学态度，
用医学知识，
来积极防“艾”！
出品 | 搜狐天津
作者 | 张昭
实习编辑 | 王萌
流程编辑 | 王雅莹
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