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2021/07/28 11:16
原发性肝细胞癌是全世界常见的恶性肿瘤之一，也是慢性肝病患者最常见的死亡原因。我国当前的肝癌防治面临挑战，据Globocan2020数据统计，中国2020年原发性肝癌发病率居恶性肿瘤第5位，新增41万例，我国的发病人数几乎占全球的一半。
慢性肝病为肝癌培养“后备军”
其实，在我国，各类肝病的发病形势一直不容乐观。在“健康肝·中国行”全国性公益活动上，北京大学医学部庄辉院士指出，据世界卫生组织估计，我国2015年因肝病死亡的人有1000万左右，其中肝癌患者有39万。酒精性肝病、非酒精性肝病、药物性肝损伤等，都是我国居民常见的肝脏疾病。庄辉院士介绍，我国1/3成人喝酒，导致酒精性肝病流行：2015年，我国成人饮酒率比2000年增加2.5倍，相应地，我国酒精性肝病发病率增加了3.8倍；我国居民肥胖率上升，也明显增加了脂肪肝发病率。此外，药物性肝病不容小觑，这主要发生在40岁以上人群，而且男性多于女性，其死亡率高达2.9%。据调查，中草药导致的药物性肝病占比为26.2%。以上这些都是导致肝癌的重要因素。因此一直有慢性肝病——肝硬化——肝癌“三步走”的说法，85-95%肝癌患者有肝硬化背景。
而且，我国约有4.45亿人感染过乙肝病毒；慢性乙肝病毒感染者约8600万；我国丙肝患者人数全球最多…河北医科大学第三医院南月敏教授指出，丙肝、乙肝等患者都是肝硬化高危人群。肝硬化患者发生肝癌的风险有33%。重度肝纤维化的患者肝癌风险也明显增加。如果多重因素叠加，则罹患肝癌的风险更大。
而且，我国原发性肝癌、慢性肝病死亡率随着年龄增长而增长。
我国肝癌的五年总生存率低
然而，目前为止我国肝癌的五年总生存率仅为14.1%，且每年的发病率和病死率非常接近。其主要原因首先在于肝癌高危人群筛查没有普及，早期诊断率低，导致70%—80％的患者在诊断时已经是中晚期；其次，肝癌切除术后5年复发转移率高达40%—70%。
庄辉院士表示，“肝癌患者如果能在早期或极早期发现并进行干预，施行根治性治疗，可明显提高肝癌患者5年生存率，显著改善患者的生活质量，减少国家整体医疗卫生支出，具有巨大的经济价值和社会效益。”
早期发现肝癌，筛查很必要
肝癌的高发年龄是40到50岁左右。要预防肝癌，要警惕癌前病变。因为肝脏没有痛觉神经，不能通过疼痛等不适感来发出生病的“信号”，等到肝脏肿大了人才可能有感觉，而如果已经明显感觉到肝区疼痛，可能已经错过了治疗的最佳时机。如果出现疲乏无力、厌食厌油、肝区不适、眼黄尿黄、激素紊乱（出现肝掌、蜘蛛痣）等情况，就要及时就医了。有肝病家族史的、经常饮酒、曾经多次输血或者血制品、性伴侣有传染性肝炎（主要为乙肝、丙肝）、经常熬夜等，有这些行为或者习惯的人尤其要关注肝脏健康。
另外，定期进行肝脏检查非常重要。如肝功能、肝炎病毒标志物、肝脏超声等，超声、超声造影、肝脏Ｃｔ都可以作为筛查手段，但多模式核磁共振最为敏感。如果发现肝脏异常增生的结节，要密切观察。福建医科大学附属第一医院朱月永教授提醒，肝癌高危人群每半年要做超声检查；极高危人群要密切随访。对于B超发现结节增大的，要做磁共振，必要的还要进行肝穿刺活检。
前面也说到了，我国肝癌的发病特点大多遵循肝炎—肝硬化—肝癌的渐进性阶段，肝硬化是肝癌发生过程中最重要的环节，85%—95%的肝癌具有肝硬化背景。若能对这些高危人群进行及时筛查，防止更多病人从慢性炎症转化为恶性疾病，阻断炎癌转化的进程，则是应对我国肝癌目前挑战的有效方案。也就是说，将肝癌的关口前移，需要对高危人群进行早期的监测、诊断和治疗，只有早期诊断的病人才能获得远期的生存期。7月27日，在第11个“世界肝炎日”即将来临之际，由北京肝胆相照公益基金会主办，和瑞基因等支持的“健康肝·中国行”全国性公益活动启动。该公益活动将从2021年7月持续至2026年7月，为肝癌高风险人群提供价值千万元的早筛检测和保险保障服务，覆盖全国范围内100家医院，通过设置健康知识库、组织专家在线义诊、开展微信公众服务，并进行线上线下的健康讲座等，协助临床医生普及肝病及肝癌防控知识。活动所需的肝癌早筛检测产品莱思宁由和瑞基因提供。
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