周叔说生活
2022/04/10 20:14
来源： 本文选自《孙学全针灸临证经验集》，中国中医药出版社出版，孙学全，孙红兵主编。
导读甲亢，全称甲状腺功能亢进症，俗称“大脖子病”，是一种自身免疫性疾病，中医是否有治疗甲亢的好策略？不妨看一下本文介绍的针灸疗法。
甲状腺功能亢进，简称甲亢，是指甲状腺腺体本身产生甲状腺激素过多而引起的甲状腺毒症，致使机体的各种组织氧化速度加快和代谢率增高。引起甲状腺分泌过多的原因，目前尚未完全明了，一般认为和精神因素有密切关系，其他因素如经期、妊娠、感染等亦可诱发本病。
临床表现
主要临床表现为双手震颤、眼球突出、甲状腺肿大、心率加快和基础代谢率增加5大主症，双手五指快而细微的颤动，尤其在五指伸直张开时更为明显。伴有患者神经过敏、发脾气等精神神经症状。眼球突出，为本病常见症状之一。一般一侧比较明显，另一侧较轻；甲状腺普通增大，质软，随吞咽而上下移动；患者常有心悸和劳动时气促，脉搏每分钟可达100～150次；患者喜冷怕热，手掌易出汗，消谷善饥，但体重日减，严重者可出现脉搏增快，体温增高，剧烈呕吐，腹泻，尿少，烦躁不安或谵妄，甚或昏迷或周围循环衰竭而死亡。
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治疗
1、取穴
主穴分2组，人迎、曲池、内关、足三里、太溪为1组，水突、合谷、间使、三阴交、太冲为2组，甲状腺肿配阿是穴，眼球突出配睛明、风池、天柱。
2、操作方法
人迎、水突均直刺0.3～0.5寸，捻转手法，视甲状腺肿大小，在其腺肿上散刺3～5针，针尖均刺向腺肿中心（针刺时避开血管），捻转刮针手法，天柱穴直刺1.5～2寸，徐徐进针捻转刮针手法，余穴按常规针刺，间歇行针30～60分钟，10～20分钟行针1次，每日针1次，7～10天为1个疗程，疗程间隔2～3天，2组主穴隔日交换使用。
3、病例
例一：杜某，女，45岁，华侨。1992年11月5日初诊。
两手震颤，怕热多汗，心悸，食欲旺盛，但日渐消瘦半年多，维多利亚国家医院检查诊断为甲亢，因服西药（药名不详），效果不佳，邀笔者针灸治疗。症见：舌红苔薄，脉细数，心音亢进，心尖区听到3级收缩期吹风样杂音，颈动脉搏动明显增强，心电图报告右心室肥大，血压140/90mmHg，体重55kg，某医院检验报告：基础代谢+40%，血浆蛋白结合碘8.15%，放射性吸131碘试验24小时为52.1%，颈围875px，颈右侧肿块150px×112.5px。予以上方针刺治疗，取穴同上，间歇行针60分钟，20分钟行针1次，每日针1次，10天为1个疗程，疗程间隔3天。第1疗程针后，自觉颈部较前舒适，冷热多汗症状亦减轻，3个疗程后诸症减轻，肿块100px×87.5px，体重60kg，共治疗9个疗程，诸症明显好转，血压130/85mmHg，体重65kg，基础代谢为+7%，血浆蛋白结合碘5%。
例二：刘某，女，48岁。1985年6月8日初诊。
颈肿眼突，食欲旺盛，但形体消瘦1年多。经某医院放射性131Ｉ检查，诊断为甲状腺功能亢进，内分泌性突眼症。经服硫脲类药物控制，但症状未见好转，而转针灸科治疗。症见：心悸气短，烦热汗出，手颤，睡眠差，舌红少苔，脉细数。予以上方针刺治疗，主穴同上，配穴为太阳、翳风、风池、天柱，手法同上，每日针1次，间歇行针30分钟，10分钟行针1次，7天为1个疗程，疗程间隔2天，共治疗5个疗程，眼突平复，其余症状亦消失，随访1年病未复发。
按语
甲亢是现代医学病名，根据其临床表现应属于中医学的“食疫”“中消”和“瘿瘤”范畴。该病虽然多表现为阴虚火旺和气阴两虚的证候，然就其病机而言与肝密切相关，盖肝善疏泄喜条达，若情志抑郁，疏泄失职，致气滞血瘀，结成瘿瘤或眼突，且肝郁易化火，耗损津液，故上则引动君火，心悸不寐；中则暗伤胃气，能食善饥；下则累及肾阴，水亏无以涵木，腰酸头晕，目蒙耳鸣。而且肝的本经自病，虚风内扰，经脉拘急，烘热震颤。因此育阴潜阳，疏肝养心益肾，应为本病的治疗大法，治病必求其本，标本兼治，以求万全，虚者补之，结者散之，因此消瘿软坚化瘀治标之法亦不能忽视。故取阿是穴及邻近穴位以疏导经气，软坚化瘀，以治其标，实践证明，该法在缩小甲状腺肿方面有明显的作用，但此治法仅能缩小甲状腺肿，而不能治其本。故根据审因论治的原则，针对其病机特点取内关、间使清心火平肝木；三阴交、太溪滋补肾阴，以壮水之主，济水涵木；足三里补中益气，健脾祛湿化痰瘀；太冲平肝潜阳，皆在调整机体内在的脏腑功能，平复阴阳虚实，以治其本。
有关实验研究证明，针刺治疗甲亢不仅能控制临床表现，降低BMR，还能有效的纠正亢进的甲状腺功能，使血清总T4、T3含量向正常恢复，针刺对甲亢患者血浆CAMP含量、尿17-OHCS排量，自主神经功能异常可予以纠正，无异常者则变化不明显。
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