顺势而为推动高质量发展

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2022/06/18 13:29

近日,由健康报社主办的“蓄力起航 公立医院高质量发展新征程系列之绩效国考:洞察升级中的变与不变”研讨会华中场以线上直播的形式举行。会议邀请诸多医院管理者展开了交流与探讨。

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河南省人民医院

总会计师李建军:

面对医保付费新形势,公立医院绩效考核政策该如何落地?这需要医院管理者进行全局性思考和路径规划。

DRG(按疾病诊断相关分组付费)和DIP(按病种分值付费)是基于价值导向的打包付费体系,其脱离了传统的按项目付费模式。该支付工具和付费机制的运作原理体现在对公立医院的支付价格的控制上而不是体现在量化管控上,是对临床价值的一种有效激励和兑现。同时,该支付工具和付费机制可推动临床诊疗过程的标准化、科学化和合理化。DRG/DIP支付之后,付费标准的同质化将引导有能力的医疗机构自觉主动地应用标准临床路径来实施临床诊疗过程,从而引导医疗资源合理配置。DRG/DIP即便对大型医院影响不大,但对一级医院、二级医院等基层医疗机构或是新一轮的重新“洗牌”。

对此,公立医院应顺势而为,激发内生动力,以运营绩效为抓手,践行精益化管理,推动公立医院高质量发展。

一是提升医疗效率。医院要把DRG/DIP付费工作日常化,制订DIP工作实施方案,建立DIP工作推进台账,细化工作措施,完善日间手术体系。

二是提高医院成本管控能力。公立医院要将成本管控向“横向到边”和“纵向到底”的维度进行协同推进。横向即组织体系构建,包括成本管理单元、成本管理办公室、成本管理委员会,系结算体系的支撑和组织保证;纵向即临床学科成本费用管控能力。DRG/DIP付费视角下,绩效考核应分三部分,即DRG/DIP优势病种绩效、成本管控绩效和基本绩效。

三是将绩效国考的压力、责任传导给医务人员,内部绩效激励方向与DRG/DIP支付及绩效国考等要求保持一致。医院要把三级公立医院绩效考核指标进行分解,并将其纳入医院月度绩效考核指标,再针对这些指标制订目标值进行月度考核,将其与绩效奖金挂钩;同时,负责考核指标的管理部门每个季度要在院周会上进行通报,并向临床点对点反馈。

公立医院高质量发展依赖于专科、人才、科研、教学的协同发展。面对DRG/DIP付费改革,公立医院要突破发展瓶颈,持续提升运营能力,做好成本管控,发挥绩效考核“风向标”的作用。同时,相关部门也要加大财政投入力度,及时调整医疗服务价格。

陕西省西安市红会医院

副院长许鹏:

对于绩效考核和高质量发展,西安市红会医院从六个方面进行推进。

第一,强化医院质量与安全体系。医院建立了管理分级网络,第一级是医院质量与安全管理委员会,院长是第一责任人,直管下设质控科。第二级是设立的27个委员会,医院对委员会进行重组。第三级是各科室成立的质量与安全管理小组,科主任是第一负责人。

第二,落实三级公立医院公益性。医院将常态化疫情防控与医疗运行两手抓,确保各类患者的就医需求。医院细化了应急预案、科学分诊、分类管理、分区救治等方案,提升了区域防控能力。

第三,积极创建国家区域医疗中心。

第四,建设创新技术研发与应用体系。

第五,着重人才培养和人才引进,助推学科良性发展。

第六,重视科学研究,提高科研能力,发展高层次人员科研优势,促进高水平科研成果的产出。

在高质量发展征程中,医院要加强基础医疗质量与安全管理,提高疑难危重患者的救治能力,加大四级手术的开展力度,重视科研教学工作,提高运营效率,提升患者满意度,推动医院高质量发展。

在讨论互动环节,与会专家围绕国谈药品临床使用管理等话题展开交流。 西安交通大学第一附属医院副院长马现仓作为主持人表示,无论是公立医院绩效考核,还是医院运营管理,医院管理者的核心目标都是为了让医院更好地发展,为了给人民群众提供更好的医疗服务。

空军第986医院

院长王敬博:

三级公立医院要开展对科室的绩效考核,突出重点,符合医院属性、定位和实际情况。

以往绩效考核以收支为主要目标。随着国考的到来,这些指标被越来越弱化。绩效考核工作要体现出管理者的经营价值,通过价值提升学科品牌,为医院高质量发展做出贡献。

包头医学院第二附属医院

质控科科长孙树萍:

公立医院要紧跟三级公立医院绩效考核“指挥棒”。医院一是要发展中医药服务,二是要保证患者的基本用药需求,这些都是跟老百姓切身利益相关的。下一步,医院要提高中药类处方、长期处方、罕见病用药和国谈药临床使用的可及性。

新乡医学院第三附属医院

副院长谭军:

医院高度重视运营质量的提高。对此,医院一是提升经营管理能力和服务能力;二是提高效率,增加绩效,提高员工工作积极性;三是守牢医疗工作安全底线。

河南省安阳市人民医院

副院长王少芳:

为了促进高质量发展,医院搭建了“两个体系”,即管理组织体系和信息化支撑体系;关注业务层、管理层、信息层“三个层面”的重点任务;实现了合理用药与医保支付改革、绩效管理、成本预算、医疗质量等的融合。

医院高度重视医保支付方式改革。医保支付方式改革既约束了医院的成本,又倒逼医院重视效率和质量。

医院将国家三级公立医院绩效考核与医院内部绩效考核相结合,设置涉及“合理用药”及“费用控制”的内部绩效评价指标,引导医师拥有正确的价值导向,激发一线工作人员的内生动力。

医院合理配置资源,以全面预算为抓手,对国谈药品品种及用量进行准确预测,并借助信息化手段,将药品用量精准到科室、诊疗组,对其开展常态化监测与干预。

医院充分发挥药师的专业能动性,使他们主动参与临床药物的治疗分析。同时,医院建立联络员制度,日常分析各个临床科室的质量控制数据,促进医疗质量提升。

陕西省咸阳市第一人民医院

副院长鱼丽萍:

推进集采药品落地要抓住两个重点,一个是医生端,另一个是患者端。我院邀请专家开展培训、分享经验,强化医生对集采药品政策的理解。另外,医院加强对患者开展宣传教育,通过视频、展板等形式让患者明白集采药品的使用初衷和背景。

河南省平顶山市第一人民医院

副院长段新杰:

三级公立医院功能不同、定位不同,因此,医院要根据实际情况做好绩效考核工作。医院应进一步加强经济管理,控制成本,提高效率,提升医务人员的自豪感和获得感。总的来说,医院要主动适应,主动调整,根据国家政策降费、控费、提效益,为广大群众提供健康服务。

河南大学淮河医院

总会计师刘胜建:

通过新兴学科的交叉研究,医院能在科研方面有所收获。同时,交叉研究还可以凝聚人才,积聚成果,促进医院在重点科研平台建设方面有所突破。我院以学科建设和科研平台建设为抓手,拓展临床重点专科建设,实现医院高质量发展。

陕西省人民医院

副院长王建华:

医药卫生体制改革的目的是为了让公立医院明确发展方向和目的,解决老百姓看病难、看病贵的问题。我院高度重视公立医院公益性,在高质量发展道路上,积极提供医疗服务,以满足老百姓的医疗需求。

来 源 :健康报

编 辑 :市卫健委党委办公室

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