感染后会出现“白肺”？“肺都要咳出来了”有必要拍CT吗？专家回应

她表示，“白肺”是肺部影像学表现的一个口语化的描述。“我们知道正常情况下肺部是由肺泡来组成的，肺泡里边是充满了空气的，进行CT或者是X线检查的时候，射线穿过肺泡的时候，它的影像表现应该是黑色的区域，但是当肺泡里边出现炎症和感染有渗出液和炎性细胞的时候，肺泡就被这些渗出液或者炎性细胞所填充，射线就穿不透，在影像学的表现上就出现了白色的区域，白色区域反映出来的是渗出物的影像学的表现，并不是说肺脏的组织和实体变成了白色。”

焦雅辉表示，随着渗出液的吸收、炎症的消退，“白肺”的表现也会逐渐消退，就是说肺部的影像学表现会回到正常的黑色区域，而且并不是只要肺部出现了炎症就都叫“白肺”，“白肺”实际上应该是一个比较严重的肺炎表现。

那么这一类的患者在临床上，尤其在现在的这一波疫情当中，主要是高龄的合并严重基础疾病的患者出现，但是这样的患者出现白肺这样严重的情况占比是非常低的。

焦雅辉说，注意到现在网络上大家说的“白肺”，有的不是真正的“白肺”，有的也没有达到一个很严重的程度。多个病原体都可以引发肺部的炎症，严重的时候都可以出现白肺这样一个影像学的表现。在治疗上来讲，现在是有成熟的专家共识和治疗的方案，经过治疗，“白肺”的患者当中有相当一部分还是可以好转的。

感染后甚至“阳康”后，很多人都表示自己“肺都要咳出来了”，也有网友疑惑不停咳嗽会不会导致肺炎？有必要去医院拍个CT吗？

多位医生表示，不是所有“阳”过的人都要做肺部CT，对于大多数轻症患者来说必要性不大。但老年人和基础病患者要特别小心，出现危重症情况需要做肺部CT。

“肺都要咳出来了”

需要去医院拍CT吗？

复旦大学附属中山医院重症医学科主任钟鸣介绍， 如果单纯是刺激性的干咳，并不代表有肺炎。因为如果有肺炎的话，还有气急、胸闷这种感觉。

上呼吸道感染，是上呼吸道的一个炎症和损伤的过程，很容易感觉到有异物感，容易咳嗽。 炎症的消退和上呼吸道受损黏膜的修复需要时间，在修复之前可能一直会有干咳，这都是很常见的。所以 短时间可以等待自愈，如果咳嗽非常明显，影响到生活质量、睡眠、日常工作，可以用一些镇咳的药去缓解症状。

但需要提醒的是， 有时候急性炎症如果没有完全修复好，会变成上呼吸道的慢性炎症，咳嗽会变成很迁延的症状。建议在转阴的这段时间里，也要 有规律的作息，让身体保持在比较好的状态，尽量去修复之前损伤的部位。 也不是鼓励完全卧床，适当的运动加上营养，有利于康复。

如果 咳嗽伴有痰，每次都有很多痰，这可能就不仅仅是上呼吸道炎症的问题，还可能涉及到支气管或肺部， 特别是咳出来大量的黄浓痰时，建议要到医院去看。

不是“阳”过就要拍CT

大多数轻症患者必要性不大

湖北省第三人民医院的刘之枫医生表示，新冠肺炎 重症患者建议拍CT检查，明确到底有没有病毒肺， 而对于大多数的轻症患者来说，做CT的必要性不是很大。

福建中医药大学附属第三医院肺病科副主任医师罗斌表示， 不是所有“阳”过的人都要做肺部CT。

绝大多数“阳”性患者是轻型或普通型的，可表现为发热、乏力、咽干、咽痛、鼻塞、流涕、咳嗽等上呼吸道感染症状，并无累及肺部。因而，无需特别检查肺部。

而对于“阳”康的患者，即症状明显好转或无明显症状、自测抗原连续两次阴性（两次检测间隔大于24小时），更无需做检查， 即使肺部有一点感染，也会慢慢自愈。

老年人和基础病患者

出现危重症要做肺部CT

罗斌提醒，对于部分患者，特别是 老年人和 有基础疾病（如慢阻肺、支气管疾病、肺癌、心衰、肾衰）的患者，要特别小心， 可能会出现危重症，这时候做个肺部CT就非常有必要。

这类患者家里最好自备一个血氧监测仪，若血氧饱和度低于93，就应及时就医检查。如果没有备的话可以，也可以观察症状，如果高烧超过3天，呼吸急促，每分钟大于30次，说明肺功能下降，应及时就医，否则很容易转成危重症。

咳嗽是一种疾病的症状

本身不会引起肺炎

武汉市中医医院肺系病科副主任医师卢丽君表示，咳嗽和肺炎是不同的概念，咳嗽仅是疾病的症状，不是一种疾病，咳嗽可以由各种原因引起。咳嗽本身不会引起肺炎。当病毒细菌等病原体仅累及上呼吸道还未累及下呼吸道时，通常就会出现咳嗽症状。而当炎症累及下呼吸道就可能发展成为肺炎。咳嗽本身也是肺炎最常见的临床表现之一。

如果出现痰中带血、夜间（或改变体位时）咳嗽加重，咳大量黄脓痰，或者再次发热，气短、呼吸困难、胸痛等原有症状明显加重，以及咳嗽超过2周时，建议去医院就诊。

怎么判断自己到底是

无症状、轻症还是重症？

钟鸣介绍，其实无症状从字面意义就知道，得了新冠后没有感觉到任何症状，就是 无症状。任何的症状，比如发热、咳嗽、咽痛，都叫有症状。

根据症状的轻重包括是否进展到肺部，病人分成轻型、普通型和重型、危重型。

一般来讲，症状都在上呼吸道，比如说 只有发热、咽痛、咳嗽、鼻塞、流鼻涕，没有肺部影像学的改变，也没有其他的低氧或者其他器官功能不全的表现，这些都归为 轻症。